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血压降到140 90以下就达标了吗?两个故事告诉你:这才

文章来源:本站原创 发布时间:2020-11-19 点击数:

经常有患者来问,血压到底控制到多少才达标。都说140/90mmHg是标准,可是有人血压到180mmHg都觉得没事,还不管不顾。也有人血压刚到150mmHg就发生了脑出血,猝然离世。中老年人都在关注血压的高低,无非就是想知道血压降到多少才是安全的。

不妨先来听听两位患者的降压经历。

罗先生今年68岁,患有高血压16年,他有一个好的习惯就是会记录自己每次测量血压的结果。他有一个专门的小本子,上面都是血压值,还会特意标出140/90mmHg以上的血压值,换药或者调整用药剂量的时候也会记下来,有头晕、头痛等不舒服的情况,也都记在小本子上。这其实算是他自己的一份健康档案。16年下来,罗先生和健康人一样工作和生活,没有发生任何的并发症,而他一直都拿140/90mmHg作为自己的降压目标。

廖先生患有高血压4年,确诊时才只有38岁。因为年轻,所以他并没有太重视高血压。四年以来,表面看来他一直都坚持吃着药,但其实说忘就忘。他也会测量血压,但都习惯于睡前测,一般都在晚上10点左右。而且,因为早上经常忘记吃药,他都是在晚上再补上。廖先生也一直把140/90mmHg作为降压目标,照他所说,每次测量血压一般都能控制在140/90mmHg左右,所以他对自己的健康状况很放心。可是,就在几天前却查出了肾病,而且已经很严重了,估计以后都得靠透析活着。

俩人都是以140/90mmHg作为唯一的降压目标,按理说血压也都达标了,结局应该不至于太差。可是为什么一个高血压16年安然无恙,一个高血压4年就被并发症缠身呢?

首先,要关注一天24小时的血压波动。

表面看来,俩人的降压目标确实是一样的。但是,罗先生测量血压是一天内连续的,有记录的,而廖先生测量血压是一天内定时的,没有记录的。人体的血压在一天24小时内也处于不断波动的状态,正常情况下呈“两峰一谷”的现象。也就是说,血压在早晨6:00-9:00点和下午16:00-18:00处于高峰时段,之后逐渐下降,到凌晨00:00-2:00点达到最低值。

按理说,每天定时测量血压也没错,可错就错在廖先生选择了睡前测量血压,而这个时间段的血压几乎处于一天中最低的水平,比晨峰值要低20mmHg左右,部分人群波动范围甚至高达40-50mmHg。也就是说如果你睡前测量的血压是140/90mmHg,其实一天内其他时间段的血压大都高于这个水平,晨峰值可能高达160/110mmHg,甚至还要高。

应对措施:基于此,有条件的患者最好做一个24小时动态血压监测,帮助测量一天内的血压波动情况,以此来确定具体的血压控制标准。正常情况下的血压控制标准大概为:

6:00-10:00应该控制在140/90mmHg以下;10:00-16:00应该控制在130/80mmHg以下;16:00-18:00应该控制在140/90mmHg以下;18:00-22:00应该控制在130/80mmHg以下;22:00-5:00应该控制在120/70mmHg以下。

其次,血压的控制标准也因人而异。

不同时间段的血压控制标准不同,不同人群的血压控制标准也有差异。其实,对于所有成年人来说,140/90mmHg这只能算是一个基础的合格线,因为老年人大多存在动脉硬化,可以把合格线适当放宽至150/90mmHg。但是,合格线只能是最低的要求,无论任何年龄段的人群,如果耐受的话,应该对自己有更高的要求。

对于50岁以下的成年人来说,最理想的血压标准应该是120/80mmHg以下;50岁以上的中老年人最理想的标准应该是130/80mmHg以下;65岁以上的老年人,如果能耐受的话,最好也控制在130/80mmHg以下。

除了年龄的影响外,血压的控制标准还得考虑疾病因素的影响。比如糖尿病患者、冠心病患者、慢性肾病患者等,他们本身就属于高风险人群,如果血压控制不好的话,风险会加倍。所以,对于这些患者来说,血压的控制标准更为严格,无论任何年龄段,都要求控制在130/80mmHg以下,这是属于他们的合格线。

应对措施:找专业医生,评估个人风险,然后找到合适自己的血压控制标准,千万别大意。

总之,血压合不合格,要综合多方面因素来看,不能想当然地以为没有症状,血压就是正常的,也不能单纯地以为血压控制在140/90mmHg就行了。最好的办法是先做一个24小时动态血压监测,全面了解个人的血压情况,然后根据医生的指导,制定自己的降压目标,该干预就干预,该吃药就吃药,保证血压达标才是最关键的。